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b29 betRevista Cubana de Endocrinología

Instituto Nacional de Endocrinología (INEN) Dr. Manuel E. Licea PuigResumen Se han realizado considerables esfuerzos para desarrollar la insulina, ideal en el tratamiento de la diabetes mellitus (DM). La tecnología recombinante del ácido desoxiribonucleico (ADN) ha permitido el desarrollo de la insulina humana; sin embargo, esta no ha resuelto totalmente los problemas relacionados con la inmunogenicidad, entre otros problemas. Por tanto, las nuevas tecnologías son aplicadas para crear los análogos de insulina. Este trabajo se propone como objetivos revisar aspectos farmacológicos y clínicos relevantes, relacionados con los análogos de insulina, así como su utilidad en el tratamiento de la DM. Los análogos de insulina surgen de modificaciones bioquímicas de la insulina humana. Estas modificaciones de la molécula de insulina alteran tanto la absorción como el inicio y la duración de la acción, lo que ofrece ventajas sobre las insulinas convencionales. En la actualidad se dispone de tres análogos de insulina de acción rápida: la insulina lispro, la aspártica y la glulisina, y de tres análogos de acción prolongada: la insulina glargina, detemir y el albulin. El albulin es el último análogo de acción prolongada comunicado, el cual se está sometiendo actualmente a variados estudios in vitro y en vivo. Además, se han desarrollado diversas formulaciones donde están premezclados los análogos de insulina de acción rápida con análogos de acción prolongada. Los análogos de insulina de acción rápida han demostrado un modesto beneficio global frente a las insulinas convencionales en los diabéticos tipo 1. Los análogos de acción prolongada centran su atención en las personas con DM con episodios hipoglucémicos nocturnos. Se necesitan estudios a más largo plazo para confirmar la seguridad y los beneficios de estos preparados, así como precisar su efecto sobre las complicaciones micro y macroangiopá……

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ResumenAnálogo de insulina de acción prandial, con un menor riesgo de hipoglucemia y un inicio de acción más precoz que la insulina regular humana, lo cual permite su administración al inicio o al finalizar la ingesta.DescripciónAnálogo de insulina rápida en la que la asparagina en la posición B3 se reemplaza por lisina y la lisina en la posición B29 se reemplaza por ácido glutámico. Su comienzo de acción hipoglucemiante por vía subcutánea es entre 10-20 minutos, y su efecto máximo o pico se alcanza en 30-60 minutos, con una duración de acción de 2-3 horas.En comparación con la insulina regular humana, los análogos de insulina rápida tienen las ventajas de un inicio de acción más rápido, por lo que contrarrestan mejor la hiperglucemia postpandrial y presentan un menor riesgo de hipoglucemias retardadas. Indicaciones– Tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1, tipo 2 y gestacional, en adultos, adolescentes y niños (a partir de 6 años).PosologíaLa dosis se ajusta de forma individual, dependiendo de las necesidades del paciente, de acuerdo a su sensibilidad a la insulina, nivel de glucemia previo a la ingesta y al número de raciones de hidratos de carbono de la comida. En personas con diabetes b29 bet tipo 2 se suele comenzar con 4 unidades y se puede administrar al inicio o al finalizar la ingesta; ajustando posteriormente su dosis hasta conseguir un objetivo de glucemia postprandial inferior a 180 mg/dl.– Forma de administración: Existen varias presentaciones: viales de 10 ml, cartuchos y plumas precargadas Solostar, todas ellas en concentración de 100 unidades/ml. Estas presentaciones deben conservarse en frigorífico a 2-8 ºC hasta el momento de su utilización, y una vez empezadas, mantenerse a temperatura ambiente (hasta 25 ºC) para evitar el dolor del pinchazo, y desecharse a las 4 semanas.Formas de administración:– Inyección subcutánea: todas las presentaciones pueden utilizarse para la administraci&oacut……

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In September 1942 the Boeing Company scheduled the first test flight of its new B-29 bomber. But it would be early 1944 before the Army Air Forces received the airplane for use against the Japanese. The B-29, or Superfortress, as it was called, was designed to operate faster, at higher altitudes, and with heavier bomb loads than its predecessor, the B-17 Flying Fortress.High-Tech WeaponsConsidered the most advanced bombers in the world, the B-29s had pressurized cabins, remote control gun placements and 2,200-horsepower engines — the most powerful piston engines of the time. Able to fly over 3,000 miles, up to 16 hours, these bombers were just what the Allies needed to target Japan. As Robert Rodenhouse, a B-29 pilot, remembers:“It just blew my mind. First of all its size, and then its capabilities. And to think that they could take an airplane, a bomber, and pressurize it so that we could feel the same at sea level as we do at 30,000 feet. And that’s essentially what they were doing. And then when I knew that the range that it was capable of doing, and the weight and the bomb load, I couldn’t wait to get behind the wheel.”Code Name MatterhornIn April 1944, the American Joint Chiefs of Staff approved a plan they code named “Matterhorn.” B-29 bombers would attack Japan from China. On their first mission on June 14, 1944, sixty B-29s attacked iron and steel factories on the Japanese island of Kyushu without success. Enemy attacks on bases and long distance fuel runs would plague the program in China.Trial and Error in the MarianasThe first B-29s arrived in the Mariana Islands in October 1944. This base was closer to Japan, but the bombing runs still had problems. The B-29s had been rushed into service without complete testing. The result was not good, according to Rodenhouse: b29 bet“We had trouble even getting the bomb bay doors to retract, and also the landing gear. The biggest problem was overheating of engines. And that was so critical, because if an engine coughed or sputtered on a takeoff, you’ll never make it. You’ll never get off the ground. And the plane was so overloaded that it would never be able to stop it with its normal braking.”……